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金管會也提醒消費者,進行保險規劃時,應詳加瞭解商品保障範圍及審閱契約重要約定事項,並審慎評估是否符合自身需求,以避免申請理賠時,因保單實際

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約定事項與自身期待得申領的保險給付產生落差,衍生相關爭議。

另對於保險業保戶申訴處

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理效率,已列為相關業務申請差異化管理指標,以促使保險公司重視保戶爭議案件的處理。

為使民眾瞭解保險公司受理民眾申訴與理賠給付情形,目前已規定各公司應編製相關說明文件,包含:最近3年理賠訴訟件數與其對申請理賠件數比率、理賠延遲給付件數,與其對申請理賠件數之比率,以及最近3年評議中心受理申請評議案件的申請評議率,及平均處理天數。

近期不斷傳出,部分保險公司因個案理賠爭議,與消費者有爭訟案件,引發社會關注。對此,金管會今天表示,將督促保險公司履行保險責任,並建立合理健全的理賠政策;同時呼籲保險業應重視保戶權益,妥適處理相關理賠爭議。

金管會指出,為保護消費者權益,金

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管會訂有保險業招攬及核保理賠辦法,要求保險業應訂定內部理賠處理制度及程序,且不得有未依保險商品內容予以評估並簽署理賠情事。



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